关于食堂承包合同合集

关于食堂承包合同合集5篇

随着法治精神地不断发扬，人们愈发重视合同，合同的使用频率呈上升趋势，签订合同是为了保障双方的利益，避免不必要的争端。那么合同书的格式，你掌握了吗？下面是为大家收集的食堂承包合同5篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

食堂承包合同 篇1

甲方：XX初级中学

乙方：

经过双方充分协商，甲方将学校食堂、商店捆绑式承包给乙方，甲、乙方经充分协商后签订本合同，双方应共同遵守，严格执行，以保证办好食堂、商店，服务广大师生。具体合同条款如下：

一、乙方承包期限为X年，自20xx年10月15日起至X年10月15日止。

二、承包费为 元(小写 元)。乙方必须在签订合同后交清全部承包费。

三、甲方应享受和履行以下权利和义务：

1、只提供食堂、商店基本房屋设施，不再添制任何设备，乙方所许的设备自行解决;承包期内食堂、商店内的甲方固定资产由乙方负责管理使用，维修年检一切费用由乙方自己承担。

2、学校一概不负责食堂、商店工作人员的体检费和卫生、工商、税务部门所需的任何费用。

3、学校有权对商店出售的商品进行抽查并及时提出整改意见。发现乙方出售不合要求的食品学校有权给予没收。在甲方召开膳食工作会议时，乙方(承包者)应亲自到场参加，听取学生代表及职能部门意见，及时改正，提高服务质量以利于乙方将食堂、商店办得更好;若两次不亲自参加，当作不亲自经营管理，视为违约。

4、在甲方对乙方经营的食堂、商店存在卫生、质量、价格、服务态度等方面有检查监督权力，乙方应服从甲方职能部门管理。

5、承包期内学校执行正常的上级教育主管部门以及有关部门规定的正常的节假日放假，不应因节假日延长承包期或者引起其他争议。

6、乙方对食堂的水、电装修及房屋结构改造需经甲方同意后方可施工。

四、乙方应享受和履行以下的权利和义务：

1、所请的工作人员必须遵纪守法，身体健康，无传染病，凭体检合格证上岗。依法经营，主动接受有关职能部门和甲方的监管，热情为师生服务。

2、乙方对其承包的食堂、商店享有***自主、自负盈亏的经营自主权。乙方应严格遵守《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》及学校的相关规定。承包期内乙方不得随意中途停止营业或不正常营业，或转包他人经营。搞好商店内的环境卫生，做好防火防盗工作和防止中毒投毒等安全事件的发生。

3、乙方不得出售上级卫生、工商、教育、安全等部门规定的禁卖商品(食品)，不得出售有任何问题和“三无”商品。如发生事故，将追究承包人的相关责任。

4、乙方在承包期内对食堂、商店、经营负全责，必须参与有效管理，不能转包，乙方在经营过程中，与甲方发生的一切经济往来，其手续必须由乙方亲自办理(不得委托办理)。

5、注意节约水电，本食堂、商店的水电费由自已负责。

6、食堂、商店工作人员必须遵守学校规章制度，上班时间不得做任何有损学校教职工形象的事。

五、违约责任及解决办法

1、乙方若中途停止营业，所交纳承包费作为乙方不正常营业给甲方造成损失的补偿，不予退还。

2、乙方因违反《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》给学校及师生造成损失，乙方应负相关法律责任及全部经济责任。

3、合同期满后，甲方所有固定资产应完好交还学校，否则甲方将按实际收取修理费或赔偿费。

4、乙方逾期无法办理卫生许可证及从业人员健康证，甲方有权责令乙方整改。因乙方不具备上述两证而被卫生防***部门处罚，乙方应承担责任。

5、若乙方违反本合同的条款，甲方将有权责令其限期整改，

6、甲方若违反本合同的有关约定，甲方应赔偿因甲方违约给乙方造成的相关经济损失。

六、免责条款

若因国家发生重大***策性调整，或发生自然灾害等不可抗拒的因素致使合同无法履行时，双方可协商变更或解除合同，甲、乙双方均不负连带责任。

七、担保人责任

担保人应承担相应连带责任。

八、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，合同自签字之日起生效，希望双方共同遵守。

甲方：

乙方： (签章)担保人：

年月日

食堂承包合同 篇2

甲方：

乙方： 身份证号：

为提高食堂工作人员的工作积极性，使员工食堂的饭菜质量更能满足员工的要求，对建杰集团员工食堂实行承包。

承包原则：自主经营，自负盈亏;接受监督，保障供应;补贴经营，福利为主;安全卫生，民意为先。具体条款如下：

一、承包期限：自xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。

二、、补贴标准

乙方在完成下列承包要求的情况下，甲方每月以工资的形式补帖乙方3800元，同时，乙方按月支付从甲方领取的柴油费用，电费半价收取。蒸汽、水费免费、由甲方免费提供。

(说明：需服从生产用汽的要求，在冬季因生产用汽的增加，有可能会停止供汽，此时需改用电加热代替)。

三、、对乙方的基本工作要求

1、在规定的供应时间内，足量提供饭菜。具体供应时间：

早餐：07：00～08：30

中餐：11：00～12：30

晚餐：17：00～18：30

夜餐：23：30～0：30

因生产需要，部分员工需要延时或提前用餐时，生产部门需要提前告知食堂人员，食堂应以生产为重，提供相应的用餐服务。

2、供应品种：

⑴早、夜餐：

以面食为主，主食品种每餐不少于3种，每餐有一个新品供应，三天后可重复。

⑵中、晚餐：

以米饭为主食，大众菜肴品种每餐不少于7种，四素三荤，每天提供新菜肴2只，三天后可重复。

⑶素菜每份1.5元及以下为主，荤菜以5.0元/份以下为主，荤素菜每份一般不超过3元，炒菜除外。平均每人的伙食标准控制在4.0～4.5元/餐

⑷不得以供应炒菜而不供应或少供应大众菜。

⑸夏天(8、9、10月份)提供免费汤一份/人。

3、毛利指标

菜、饭综合毛利不得超过10%。

菜、饭计利成本包括：主料、油盐酱醋等副料、燃料。即饭菜成本中不包括人工成本。

4、卫生、安全

⑴工作人员统一着装上岗，上岗人员必须持有本人有效的健康证(公司承担2人次/年的健康证申领费用，其他人员的健康证申领费用自负)。

⑵厨房卫生，一餐一打扫，一周一大扫，平面天天扫，立面周周搞，保持厨柜卫生，餐具整洁，定期灭杀四害，环境符合公司及卫生管理部门的要求。

⑶接受公司和上级卫生管理部门的管理和监督。

⑷出现群体性的食物中毒事件，承包者需主动承担责任，并支付因此而产生的费用。

5、员工评价

在食堂的承包期间，公司定期收集就餐员工对食堂饭菜质量和价格的评价意见的收集，当就餐员工对食堂意见较大时，不满率在30%以上时，并要求停止承包时，公司有权终止承包合同 ，对提前终止合同所生产的额外费用由承包者承担。

6、承包后食堂应负责中、夜两餐的自带的蒸饭菜工作，自带饭员工可以在食堂餐厅中就餐，乙方应相应做好餐厅的卫生及相应的服务工作。

四、甲方应为乙方做到的事项

⑴甲方为使食堂的饭菜价格保持在较低的水平，食堂用水、蒸汽免费、电费用由甲方半价提供。夏季餐厅用空调电费免费(根据当月空调使用频率确定用电量)

⑵为乙方开设厂内小买部提供经营场所一处，小买部的盈亏由承包者自负，到期时的小店商品由乙自行处理，甲方概不负责。

⑶公司管理部对维护员工就餐秩序负责，必要时派管理人员进行现场秩序维护，并对用餐部门进行用餐纪律的管理。

⑷为食堂消费卡按时充值和定期为食堂结算营业款。

⑸做好企业上级管理部门对食堂的检查和督促的联系协调工作。

⑹不得干涉承包食堂的内部管理，尊重承包者的管理方式和意愿。

⑺负责对食堂生活垃圾的定期清理。

⑻食堂因上级卫生部门的要求，需要添置的大件物品，如消毒柜、冰柜等情况，公司负责购置。

⑼经甲方同意的生产岗位人员调到食堂工作的，保留其厂籍并在食堂工作结束后可回生产车间工作。

⑽承包保证金，在承包期结束时一次性返回。

五、乙方应做到的其他事项

⑴乙方需向公司交承包保证金(前两个月的补帖合计7600元作为保证金)。()在考核中发生的扣款和突发事件需要费用时，乙方不愿支付时，可先垫用，但乙方需在10天内补足保证金数额。

⑵食堂消费可实行消费卡或现金消费，消费卡消费金额乙方可凭消费系统的消费金额一周一结。食堂承包后不得自行发行饭菜票。

⑶每餐供应需明码标价，允许职工只买饭不买菜。

⑷乙方的食堂工作人员自找，工资自付，但工作人员需在甲方人力资源部备案，并接受相关的的检查。

⑸食堂现有设施归承包者使用，在承包期间的小件用具添置和厨房设备的维修，由承包者自理。

⑹在厂区内应遵守公司的厂纪厂规并接受相应的管理。

⑺食堂的工作应接受公司管理部管理、监督和相应的考核。

⑻小卖部为企业内部的便利点，不得在厂区以外的范围从事经营活动，不得卖买国家明文规定和需特许准批的商品，不得向上岗员工出售酒类食品;小卖部的经营活动应遵守有关的法律法规。

⑼早、夜餐的开设应在承包合同生效后，15天内开设运营。

⑽食堂货物的进出应接受公司门卫的检查，遵守公司的规章制度。

⑾食堂用于可食物品和与可食物品直接接触的清洗水源，最后一遍必须是自来水，禁止用地下水用作可食水源。

六、以下事项公司管理部应对承包食堂进行考核

1、因食堂责任，造成供应断挡，一次扣100元。

2、食物中毒，除负责医药费外，扣500元/位。

3、卫生检查不合格，公司内部：扣100元/次;公司外部：扣500元/次。

4、乙方提前终止承包合同，应提前30天告知甲方，未履行告知义务，扣1000元/天。

5、食堂工作人员违反厂纪厂规，按厂纪厂规处理。

6、如员工满意度达到考核要求的，甲方承诺对乙方实行物质奖励，金奖在承包期满时发放。

七、食堂承包者及由乙方自聘的工作人员不属于甲方员工，劳动、工伤等相关保险由乙自理。

八、上述内容作为食堂承包合同条款，合同双方应共同遵守，双方签字有效，合同共三页，一式二份，合同双方各持一份。

甲方：(代表签字)

乙方(承包人签字)

签约时间： 年 月 日

食堂承包合同 篇3

甲方：

乙方(承包人)：

甲、乙双方经充分协商后签订本合同，双方应共同遵守，严格执行，以保证办好食堂，服务广大师生。具体条款如下：

一、甲方的权利与义务：

1.甲方于20xx年7月11日将食堂提供给乙方使用。甲方提供食堂现有设备和炊具。

2.甲方允许乙方在食堂内经营饮食。不得经营烟、酒、生活用品、食杂、文具、水果、冷饮。乙方不得在食堂内开设小卖部，否则视为违约。

3.食堂的开业停业时间由甲方根据校历安排统一规定。

4.甲方对乙方经营的食堂存在卫生、质量、价格、服务态度等方面有检查监督权力，乙方应服从甲方相关部门的管理。

5.食堂用水原则上由甲方提供，乙方负责设施的使用管理以及平时雨水的集流、消毒，若因乙方未及时蓄水造成的食堂缺水由承包人负责。

二、乙方的权利与义务：

1.乙方应严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《定西市学校食堂卫生管理办法》以及《石泉初级中学食堂管理制度》等。

2.饭菜要保质保量，不得使用出售任何有问题的食品(如过期、有毒、发霉、变质的食品)，严格执行食品留样制度和贮藏制度。

3.承包期食堂内的甲方固定资产由乙方负责管理使用。乙方必须取得卫生部门颁发的卫生许可证和从业人员个人健康证，从业人员的培训及个人健康证等所需费用由承包人负责。

4.食堂的电费、冬季取暖费、卫生用具、小餐具、小型维修等均由乙方自行解决。

5.食堂内餐厅、加工间、更衣间、仓库等功能区区分应明确。乙方在食品原料采购时要索取相关有效票据，甲乙双方共同做好相关进货验收记录。餐具天天做到一洗二刷三冲四消毒五保洁，并负责保管好。食堂员工上班期间必须穿工作服，做到衣帽统一、穿戴整齐，保持个人卫生清洁。食堂内应有健全的防鼠、防蝇、防尘三防措施。乙方应认真搞好食堂内外卫生。食堂内所有垃圾、学生吃剩的饭菜等应倒在甲方指定的地点并及时处理。

6.乙方应认真做好防火、防盗及有关用电等安全工作，若出现安全事故，其责任完全由乙方承担，(假期做好看护工作)。

7.乙方在承包期内对食堂安全卫生负全责，必须参与有效管理，出现安全问题与甲方无关。

8.乙方承包者应亲自参与食堂管理，倾听甲方师生意见，不断提高服务水平和饭菜质量，在甲方召开膳食工作会议时，乙方应到场参加，虚心听取学生、教师、家长代表及学校领导意见，并及时进行整改。乙方应树立热情为广大师生服务的观念，减轻用餐师生的负担，努力做到饭热、菜香、价廉物美，优质服务。

9.乙方要按照甲方要求的饭菜标准保质保量做好饭菜。原则上饭菜价格要低于本地市场价格，若市场价格上调，具体由甲乙双方协商上调，但乙方不得擅自提价。

10.乙方负责学生日常开水、冷水的供应。开水每天供应1次，原则上达到生均一壶，所需费用学校适当补贴，冷水供应要注意节约。

三、违约责任及解决办法：

1.乙方若中途停止营业或毁约，由此造成的损失由乙方负全责。

2.乙方因违反相关法律、规定等给学校及师生造成的损失，乙方应负相关法律责任及全部经济责任。

3.合同期满后，甲方所有固定资产应完好交还学校，否则甲方将按实际收取修理费或赔偿费。

4.乙方逾期无法办理从业人员健康证，甲方有权责令乙方整改。因乙方不具备上述证件而被卫生防***部门处罚，乙方应负赔偿责任。

5.若乙方违反本合同的有关条款，甲方将有权责令其限期整改。

四、承包期限：

一学期(20xx年8月25日至20xx年1月 15 日)。

五、其它事项：

1.学校财务人员应按月将住宿生生活补助费按照学生在食堂实际消费金额打到学生饭卡上，并已现金形式付给乙方。不足部分或没有生活补助的同学费用由学生自己承担。

2.甲方每学期付给乙方为学生烧开水用煤补助1500元，食堂每天为学生提供与食谱相符的营养早餐，按月在出纳处结账。乙方若有临时性需承担的任务或因物价上涨、学生自然减少等造成的经营不利，经甲乙双方协商后方可进行。

3.若因国家或上级部门重大***策性调整、发生自然灾害等不可抗拒的因素致使合同无法履行时，双方可协商变更或解除合同，甲、乙双方均不负连带责任。

4.初次承包前进行简单维修，确保食堂的.干净整洁。

六、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签订之日起生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

食堂承包合同 篇4

发包方：_________（下称甲方）

承包方：_________（下称乙方）

根据双方条件的需要，甲、乙双方经平等协商，甲方食堂与乙方经营者的最终决定，作出明确双方的权利与责任，共同制定以下合同条款：

一、伙食标准：

甲方员工每天（二／三）餐伙食费标准为人民币_________元，（早餐_________元，中、晚餐各_________元）中级人员_________餐为人民币_________元；高级人员_________桌／餐_________元，夜宵一体式_________元。

二、用餐人数及期份结算付款方式：

用餐方式：

1．按乙方专用饭卡交给甲方主管批条为准，但甲方主管部必须按领取卡数来开条据给乙方主管人员，方可作用期末结算证据。

2．甲方员工需停餐可由甲方主管批条为准，而有三天以上可报停，需经饭堂盖章生效。

3．中级、高级餐可由公司主管部提前一天报出次日人数给乙方，乙方可按数据（餐数、桌位）人数办理伙食。

结算及付款：

1．按 日与甲方结帐一次，并在结帐后的三天内一次性付清。

2．甲方设有节日或周期，需加菜膳食，可按实用数据份量另计付款。

3．管理餐按实际用餐计算结帐。

4．甲方发生付款问题，须提前告知事因，否则乙方有权停止用餐。

三、甲方责任：

1．无偿提供现有的厨房、厨具、仓库及燃料、水电、住宿等厨房的正常运作之设施条件。

2．甲方厨房所用的燃料及水电按标准计算需供人民币_________元，给乙方全权自由性使用（注：每人每天应用燃料费_________元，水电费_________元）。

3．要维护厨房的治安管理及开餐时间的维护秩序。

4．有指定人员负责与乙方配合有些细节工作。

5．要向员工宣传保清洁、守制度等知识；但不得破坏食堂的环境卫生，如有此事，乙方有权对于处理。

6．如有变动人数及开餐时间等事项，必须提前告知乙方。

7．如饭堂的设施出现故障，须及时帮助维修。

8．员工不能无根据的谣言，甲方将追究员工个人的责任。

9．员工投诉卫生、食量及伙食问题，甲方负责人须告知乙方主管人员，乙方应尽落实、提取结果、立即改正。

四、乙方责任：

1．厨房之工作人员，由乙方自行招聘、工资由乙方支付。

2．根据甲方伙食标准及需求，调配、制成等应适合甲方员工的口味，符合能量消耗的伙食。

3．在承包期间创以品种多样化，以质求量、色味合口的准则。

4．保持所用的食物有卫生质量、饭菜及汤式清洁无杂物，如发现食物卫生问题，乙方负全部责任。

5．要不断听取多数员工意见进行改创、而达到卫生质量、份量等保持长期稳定一样标准。

6．不得采购变质的肉类、蔬菜类和大米以及调味品等物品，甲方可对食物卫生进行不定期检查。

7．保持厨房的环境卫生，做到餐冲、日洗、三天大清洗，做到随时检查随时达标的准则。

8．按规定的就餐时间准备饭菜，不得拖延；如遇特殊情况须延迟应及时通知甲方。

9．乙方的工作人员须遵守甲方的规章制度，未经批准不得随意出入禁区；如违反者，甲方有权将依厂规处理。

10．如厨房设备及工具移交后，乙方应合理使用，妥善保管，不得人为损坏，否则折价赔偿，如有发生失落损耗等一切由乙方负责。

11．做到服务周到文明待人笑面轻言。

五、违约责任：

1．因不可抗力或停水、停电而引起延迟开餐不开餐，乙方不负责任。

2．若有意外发生食物病害事故，乙方必须配合甲方进行调查，若查明责任在乙方的错点，乙方应承担所有责任。

3．若单方解约，必须提前十五天前以书面形式与对方协商，经双方同意，可终止合同；否则后果自负

六、合同期限：

乙方办理伙食试用期_________天，试用期后，甲方认为经营合格，合同期暂订为_________年，承包期满是否要续订或终止时，甲、乙双方均于十五天前通知对方，另行协商。

此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效，以上合同之条例，双方须共同遵守，不得违反，否则具有同等的法律效力。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

代表（签）：_________ 代表（签）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

食堂承包合同 篇5

甲方根据需要将饭堂承包给乙方经营、管理，经以方友好协商特签订本协议，甲、乙双方共同遵守执行：

一、合同双方：

发包方：__________________(以下简称甲方)

承包方：__________________(以下简称乙方)

二、承包期限：

从______年______月______日至______年______月______日止

三、具体内容：

1、甲方有职工______人，其每人每天为______餐，早餐为人民币______元，午餐为人民币______元晚餐为人民币______元，夜宵为人民币______元，供给乙方办理伙食。

2、甲方为乙方无偿提供厨房、厨具、餐具等。

3、甲方总务部每天将次日用膳人数通知乙方饭堂主管，乙方按此人数准备饭菜份量。

4、甲方在乙方交接前进行盘点，所剩的粮油、副食品等由乙方作价接收，解除合约时甲方须按价接收乙方剩下粮油、副食品。

5、乙方预付甲方半个月伙食费，结算时由乙方开具半个月用餐明细表与甲方核对无误后，甲方应在三天内以现金方式一次性付清乙方伙食费，不得拖欠。

6、在经营期间内，双方应按照合同条款通力协作，互相配合，双方不可无缘无故，轻率行事解除合同。

四、甲方责任：

1、提供设备的维修保养。

2、提供乙方工作人员的住宿，包括水和照明用电费。

3、甲方无偿提供厨房所用的燃料、水、电。

4、不得随意停止承包和随增加收费项目。

5、甲方必须提前预报就餐人数，失误造成后果，由甲方负责。

五、甲方权限：

1、甲方有权对乙方进行各种行***管理，如：卫生、安全、治安、消防、综合治理、监督等，特别要禁止食物中毒事故发生，一但发生类似事故，甲方有权追究乙方的责任。

2、乙方因食堂工作人员失职影响甲方正常工作，(如无特殊情况下)，甲方有权追究乙方的责任。

3、甲方有权对饭菜质量数量、卫生服务等情况进行监督检查，如乙方未达到饭菜质量，甲方有权要求进行适量赔偿或终止本协议。

4、根据食堂工作情况和员工意见甲方有权采用其他方式进行。

5、承包方其他违约时，甲方须立即告知乙方，乙方应尽快调查落实，把处理结果告知甲方。

6、乙方除因特殊情况外，造成误餐或停餐，甲方有权对乙方给予适当的经济处罚。

7、乙方违约，甲方有权提出终止承包合同，造成甲方损失的，上报法院或仲裁机关处理。

六、乙方责任：

1、按甲方消防、厂规、治安做好工作。

2、食堂工作人员按卫生部门规定进行身体检查，费用自理。

3、经营场所进行定期防鼠灭蝇。

4、严格执行各项食堂管理制度，严格按食堂操作规程及卫生管理制度实施。

5、必须确保食物的质量，把住进货渠道及进货质量关，严禁购进变质变霉的食物，保证放心肉的卫生，做到食品卫生内部以及环境卫生，经得起上级部门检查并达到合格。

6、乙方工作人员须统一工作服装和卫生用品，费用自理。

7、乙主必须按甲方规定时间作息，准时开餐，开餐时间由甲方规定，如有变动应事先通知乙方。

8、乙方厨房工作人员必须遵守甲方规章制度，不得随意出入甲方车间及其它禁区域，如违反者，甲方可将依所规处罚。

9、甲方厨房现有之设备及餐具乙方应合理使用，妥善保管严格管理，不得人为损坏和丢失，否则折价赔偿。

10、经营业务只限于方面，方便甲方服务人员。

11、乙方在运作期间材料费自理，所需食堂工作人员的劳资，劳保费用均由乙方自理。

七、乙方的权限：

1、有权自主经营，自负盈亏。

2、有权自主聘用，调用工作人员。

3、甲方违约乙方有权提出终止承包合同，并止报法院或仲裁机关处理。

4、如市场物价上涨过高，变成乙方在连续二个月亏损的情况下，有权向甲方提出增加伙食费用，甲方应尽快进行市场调查，若情况属实，应适当增加伙食费用。

八、其它：

1、因不可抗力原因造成损失时，乙方不承担甲方房产和设施的经济损失。

2、甲、乙双方员工应保持互相尊重，尽量不发生磨擦，更不许出现打架等事例，若有发生追究责任因此造成的伤害由无理的乙方负责。

3、节假日乙方照常为甲方职工服务，如需加餐乙方负责加工，甲方买菜或委托乙方采购。 4、乙方在承包期间属甲方的厨具和餐具，在添置之前必须征得甲方同意方可购买，向甲方报销。

5、承包结束时，乙方应将甲方提供的场地、设施、设备、工具等全部清还甲方，配合甲方完成清算工作。

6、承包期满时是否续约或终止合同，甲、乙双方均提前壹个月通知对方。

7、本合同若有未尽事谊，将由双方代表协商处理。

8、本合同壹式贰份，甲、乙双方各执壹份：

甲方代表[签名]：__________________乙方代表[签名]：__________________

单位[盖章]：__________________单位[盖章]：__________________ 电话：__________________ 电话：__________________

日期：____年____月____日 日期：____年____月____日

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